만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다.

영양치료 목표

o 단백질 섭취량을 제한하여 노폐물 축적으로 인한 요독증과 합병증을 예방한다.
o 충분한 칼로리를 공급하여 체조직의 이화작용을 최소화한다.
o 나트륨 섭취를 제한하여 부종과 고혈압을 조절한다.
o 전해질 균형을 유지하고 산증(acidosis)과 빈혈을 교정한다.
o 식욕을 증진시켜서 영양상태를 개선한다.
o 가능한 한 투석시기를 연장한다.

영양치료 계획

1. 열량:

o 지방과 탄수화물로부터 충분한 열량을 섭취하여 체중을 유지할수 있도록 한다.
o 체단백의 이화 및 섭취한 단백질이 열량으로 쓰이는 것을 막기위해 30-35kcal /kg IBW 정도를 권장한다.

2. 단백질:

o 0.8g/kg IBW으로 하고 50%이상을 생물가가 높은 단백질로 섭취한다.
o 단백뇨가 있으면 24시간 동안 뇨를 통해 배출된 단백질을 1일 단백질 허용량에 추가한다.

3. 염분: 부종이나 고혈압 유무에 따라 달라진다.

o 부종, 고혈압 시: 1,500~3,000㎎/day
o 심한 부종시: 1,000㎎/day 미만

4. 무기질과 수분

o 칼륨: 보통 제한하지 않으나 소변양이 줄고 고칼륨혈증인 경우 2g/day로 제한한다.
o 인: 8-12mg/kg IBW
o 칼슘:1200-1600 mg/day
o 수분: 보통 제한하지 않으나 소변양이 줄고 부종이 심할때는 1일 urine 양 + 500~1000ml

식사처방의 예

만성 신부전식(CRF diet) : 단백질 50g, 염분 5g, 포타슘 2g